[Tin tức nổi bật] Dự án điều trị tiêu hóa chuẩn hóa Phù Du
Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa
Do Hiệp hội Bác sĩ Trung Quốc tổ chứcnap the game, Công ty Dược phẩm Sinh học Far East (Hàng Châu) tổ chức
“Chương trình Dandelion - Dự án chẩn đoán và điều trị tiêu chuẩn về sức khỏe ruột - Hội nghị chuyên đề 'Loại bỏ vi khuẩn Helicobacter pylori và hệ vi sinh đường tiêu hóa'”
Các buổi hội thảo đã được tổ chức trên toàn quốcnap the game, tập trung vào các vấn đề lâm sàng như xét nghiệm Helicobacter pylori (Hp), chẩn đoán lâm sàng, phương pháp điều trị, quản lý nhóm người đặc biệt và mối liên hệ giữa vi sinh vật đường ruột. Mục tiêu là để chuẩn hóa quy trình điều trị nhiễm Hp trong lâm sàng.
Chủ đề Xóa bỏ Helicobacter pylori và Vi sinh vật Đường ruột
Giáo sư Chu Lệ Nha
Chủ trì hội nghịban ca doi thuong, Bệnh viện liên kết Trung-Nhật, Đại học Cửu Long
Giáo sư Vương Giang Bân
Cùng với Bệnh viện Thâm Quyếntrò bắn cá, Đại học Y khoa Nam Phương
Giáo sư Trần Diệp
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Chu Lệ Nhatrò bắn cá, Chủ tịch hội nghị, chủ trì cuộc họp
Giáo sư Vương Giang Bân chia sẻ nội dung chủ đề ——
“
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Giáo sư Vương cho biết: Nhiễm Hp ở trẻ em có thể dẫn đến tổn thương mạn tính ở niêm mạc dạ dày sau nhiều thập kỷtrò bắn cá, thường biểu hiện rõ hơn khi về già; mặc dù thời điểm tốt nhất để loại bỏ Hp là trước khi niêm mạc dạ dày bị teo, nhưng việc loại bỏ Hp vẫn mang lại lợi ích đáng kể cho một số bệnh nhân lớn tuổi; tỷ lệ kháng thuốc đối với các loại kháng sinh thông thường trong điều trị Hp không tăng ở người cao tuổi, và việc sử dụng probiotic cùng lúc sẽ giúp ngăn ngừa mất cân bằng vi sinh vật đường ruột, giảm nguy cơ tác dụng phụ; tình trạng thiếu sắt và vitamin B12 ở người cao tuổi thường phổ biến, việc loại bỏ Hp có thể cải thiện chất lượng cuộc sống của họ, và lợi ích kéo dài hơn khi theo dõi lâu dài.
Quản lý nhiễm Hp ở nhóm người đặc biệt
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Trong phần chia sẻtrò bắn cá, giáo sư Trần nhấn mạnh rằng: Phương pháp thử urea nhanh truyền thống, khi được cải tiến bằng cách kiểm soát chất lượng khí thở và loại trừ các yếu tố gây nhiễu, có thể đạt độ chính xác rất cao; đồng thời, những công nghệ mới như nội soi thế hệ mới, AI, xét nghiệm SAT siêu nhạy và công nghệ sinh học phân tử cũng góp phần nâng cao độ nhạy và đặc hiệu trong chẩn đoán Hp và xét nghiệm kháng sinh. Theo hướng dẫn hiện tại, cần tuân thủ các khuyến cáo và hướng dẫn liên quan khi áp dụng các phương pháp chẩn đoán Hp, đồng thời tăng cường kiểm soát chất lượng để đảm bảo chẩn đoán chính xác.
Tiến bộ trong nghiên cứu chẩn đoán nhiễm Helicobacter pylori
Hội nghị còn mời sáu bác sĩ lâm sàng và ba giáo sưban ca doi thuong, cùng trao đổi về các vấn đề phát sinh trong quá trình điều trị Hp, thảo luận cùng nhau về các chủ đề liên quan đến việc xóa bỏ Hp và vi sinh vật đường ruột.
Trong lâm sàngnap the game, xét nghiệm Hp thường dựa vào phương pháp thử khí thở C13 và C14, có độ nhạy và đặc hiệu rất cao, được coi là tiêu chuẩn vàng. Tuy nhiên, đây thực chất là một phương pháp định tính, vậy làm thế nào để hiểu ý nghĩa lâm sàng của các giá trị thử nghiệm? (Trương Hồng Vũ, Bệnh viện Y khoa Hách Nhĩ Khẩu)
Giá trị này do nhà sản xuất thiết lậpnap the game, nếu vượt quá ngưỡng thì được coi là dương tính, dưới ngưỡng là âm tính. Nếu giá trị càng cao, thường cho thấy hai điều: mật độ Hp rất cao hoặc hoạt tính Hp mạnh, tạo ra nhiều urease. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng các giá trị này không thể so sánh giữa người này với người khác, hay giữa máy này với máy khác. Do đó, bất kỳ kết quả dương tính nào cũng cần được điều trị loại bỏ Hp. Nếu kết quả gần ngưỡng, cần chú ý đặc biệt, nên kết hợp với các phương pháp khác như hình ảnh nội soi, nếu nghi ngờ có thể tái thử hoặc dùng phương pháp khác để kiểm tra lại.
Trong các hướng dẫn trước đâytrò bắn cá, furazolidin luôn được coi là thuốc đầu tay, nhưng tại bản cập nhật mới, nó được xếp vào thuốc thứ hai. Liệu có kinh nghiệm sử dụng kháng sinh cephalosporin để điều trị Hp không? (Vương Lệ Anh, Bệnh viện Thứ hai Đại học Cáp Nhĩ Tân)
Hiệu quả của furazolidin trong điều trị Hp là rõ ràngtrò bắn cá, nhưng vấn đề tranh cãi chủ yếu nằm ở tác dụng phụ. Trung tâm Giám sát Tác dụng Phụ của Cục Quản lý Dược phẩm Trung Quốc nhận được nhiều báo cáo về tác dụng phụ nghiêm trọng. Đối với những người thiếu enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase, có nguy cơ chảy máu và thậm chí tử vong. Ngoài ra, còn có các trường hợp tổn thương gan thận nghiêm trọng. Ở nước ngoài, furazolidin đã từng bị rút khỏi thị trường, và Bộ Nông nghiệp Trung Quốc cũng cấm sử dụng furazolidin trong chăn nuôi. Vì vậy, trong Hướng dẫn lần thứ sáu, việc sử dụng furazolidin đã được xem xét lại. Hiện tại, có một số nghiên cứu lâm sàng sử dụng kháng sinh cephalosporin để điều trị Hp, chủ yếu là nghiên cứu về cephalosporin thế hệ thứ hai. Việc sử dụng cephalosporin thế hệ thứ ba và thứ tư trong điều trị Hp cần phải có bằng chứng cụ thể và tiếp tục nghiên cứu thêm.
Bệnh nhân mắc ung thư lympho mô liên kết dạ dày (MALT) dương tính với Hp nên chọn phương pháp điều trị nào? Nếu sau khi loại bỏ Hp mà bệnh không cải thiệnnap the game, bước tiếp theo là phẫu thuật, hóa trị hay xạ trị? (Trư Lê, Bệnh viện Y khoa Đại học Đài Sơn)
Ung thư lympho MALT dạ dày rõ ràng liên quan đến Hptrò bắn cá, nhưng đây là một khối u lành tính, chưa chuyển sang giai đoạn tăng tốc, tương đối benign. Nếu phát hiện sớm và Hp dương tính, điều trị loại bỏ Hp là bắt buộc. Tuy nhiên, nếu xét nghiệm khí thở âm tính và sinh thiết cũng âm tính, cần hỏi tiền sử đã điều trị Hp hay chưa. Nếu chưa, có thể xét nghiệm máu để hỗ trợ chẩn đoán. Nếu xác định là ung thư MALT qua sinh thiết, nên điều trị loại bỏ Hp. Nguyên tắc điều trị, theo kinh nghiệm, khả năng loại bỏ Hp hoàn toàn phụ thuộc vào liều lượng thuốc. Thời gian điều trị có thể cần kéo dài, ưu tiên amoxicillin, và các kháng sinh khác nếu bệnh nhân chịu được, nên chọn kháng sinh nhạy nhất. Quá trình phục hồi mô học của bệnh nhân này thường kéo dài khoảng 9 tháng, vì vậy cần theo dõi nội soi định kỳ. Nếu tình trạng không cải thiện, có thể cần hóa trị, nhưng chỉ khi bệnh tiến triển đến mức nhất định, hóa trị mới hiệu quả. Nếu phát hiện sớm, không cần hóa trị, vì phản ứng hóa trị lúc đó không tốt.
Trong lâm sàngban ca doi thuong, có một số bệnh nhân loét tái phát nhưng xét nghiệm Hp âm tính, thường nghi ngờ là kết quả âm tính giả. Sau đó nên sử dụng phương pháp nào để kiểm tra? Có cần đợi một thời gian? Probiotic có thể dùng cùng kháng sinh trong phác đồ điều trị không? (Dư Hồng Quân, Bệnh viện Nhân dân Thất Đài Hà)
Theo lâm sàngban ca doi thuong, khi dạ dày đã bị teo nặng, môi trường trong dạ dày không còn phù hợp cho Hp sinh sôi. Với bệnh nhân như vậy, cần theo dõi nội soi thường xuyên, kiểm tra xem có sự phát triển của tế bào thượng bì hay không. Thông thường, nội soi nên được thực hiện mỗi năm một lần, và chỉ khi hai lần kiểm tra đều âm tính, mới có thể kéo dài thời gian theo dõi. Nếu phát hiện tổn thương, sinh thiết là cần thiết. Nếu kết quả là thượng bì nội mô cấp độ thấp, lành tính, nên tiếp tục theo dõi, và nếu cần, làm xét nghiệm miễn dịch để đánh giá mức độ hoạt động, giúp chẩn đoán chính xác hơn. Việc có nên diệt khuẩn hay không cần xem xét kỹ các kết quả xét nghiệm khí thở, nội soi và sinh thiết. Nếu không có vấn đề gì, có thể sử dụng các phương pháp như xét nghiệm miễn dịch, PCR hoặc xét nghiệm huyết thanh chống ung thư để xác định lại. Nếu xét nghiệm máu cho thấy có nhiễm Hp nhưng không có tiền sử điều trị trước đó và nồng độ cao, có thể khẳng định là nhiễm Hp, nhưng không nhất thiết là nhiễm hiện tại. Không nên điều trị mù quáng. Kháng sinh chắc chắn ảnh hưởng đến probiotic, nhưng cũng ảnh hưởng lớn đến cân bằng vi khuẩn đường ruột. Việc bổ sung probiotic có thể giúp khôi phục cân bằng vi khuẩn đường ruột. Và nên uống probiotic trong vòng hai tuần sau khi điều trị để khôi phục vi sinh vật đường ruột.
Tuổi thơ là giai đoạn dễ bị nhiễm Hp. Trong lâm sàngban ca doi thuong, nếu trẻ nhiễm Hp nhưng không có triệu chứng lâm sàng, liệu có nên điều trị không? Liệu có sự khác biệt trong lựa chọn thuốc cho các độ tuổi khác nhau không? (Phàn Trung Uy, Bệnh viện Trung tâm Méi Hợp Khẩu)
Việc điều trị cho trẻ em được tính theo cân nặngban ca doi thuong, trẻ trên 14 tuổi có thể dùng liều thông thường như người lớn. Trong phác đồ điều trị, nên tránh các thuốc (quinofon) vì ảnh hưởng đến sự phát triển xương, cũng như tránh thuố Các thuốc khác không có giới hạn đặc biệt, thường chọn amoxicillin và clarithromycin vì an toàn hơn cho trẻ. Nếu chỉ nhiễm Hp mà không có triệu chứng, không nên điều trị. Tuy nhiên, nếu có triệu chứng như loét, cần điều trị loại bỏ Hp.
Đối với người cao tuổinap the game, có tồn tại tiêu chuẩn vàng nào không? Liệu có độ tuổi nhất định mà không nên điều trị loại bỏ Hp, hay có những triệu chứng nhất định mà người cao tuổi phải điều trị? (Tống Hà Ý, Bệnh viện Phúc Hưng, Trường Đại học Y khoa Trung Hoa)
Đối với người cao tuổi nhiễm Hptrò bắn cá, không nên dựa vào độ tuổi để quyết định điều trị, mà cần quản lý cá thể hóa. Ví dụ, cần xem xét sức khỏe tổng thể của bệnh nhân và các bệnh lý kèm theo, đánh giá toàn diện lợi ích lâm sàng. Về phác đồ điều trị, nói chung nên chọn phương pháp mà người cao tuổi có thể chịu đựng được.
Hội nghị lần này đã thảo luận sâu rộng về mối liên hệ giữa Hp và vi sinh vật đường ruộttrò bắn cá, bầu không khí thảo luận sôi nổi, gần 700 bác sĩ tham gia học trực tuyến. Sau đó vẫn còn các buổi hội thảo tiếp theo, nhằm xây dựng nền tảng trao đổi học thuật cho các bác sĩ lâm sàng, khám phá những tiến bộ nghiên cứu mới, hy vọng thu hút thêm nhiều bác sĩ tham gia!